비급여수가목록

적용일:2020년 10월27일

NO. 중분류 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저 비용 최대 비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부
1 행위료 상급병실료차액 1인실 AB902 VIP 300,000         쇼파,테이블,의자2개

샤워실,비데,씽크대,공기청정기
2 행위료 상급병실료차액 1인실 AB902 일반 250,000         환자이동테이블,의자2개

샤워실,비데,씽크대
3 약제(주사료) 주사료 NS10ml(대한) 645104511   1,100          
4 약제(주사료) 주사료 PDRN 654802271     30,000 50,000      
5 약제(주사료) 주사료 네큐팜 주사액 2ml (하나) 657805221   15,000          
6 약제(주사료) 주사료 뉴트리헥스 주 250ml/병 645100110   50,000          
7 약제(주사료) 주사료 뉴트리헥스주 100ml/병 645103360   40,000          
8 약제(주사료) 주사료 덱스메딘주(하나) 657805981   100,000          
9 약제(주사료) 주사료 라이넥주2ml 681100020   20,000          
10 약제(주사료) 주사료 리포라제 주 (대한뉴팜) 669904600   80,000          
11 약제(주사료) 주사료 멀티트레이스 주 10ml (대한뉴팜) 669906881   30,000          
12 약제(투약료) 투약료 메게이트 현탁액 1포(10ml) 052400511   3,000          
13 약제(주사료) 주사료 메리트씨 주사 20ml (휴온스) 670600790   25,000          
14 약제(주사료) 주사료 바이타디 주 1ml (대한뉴팜) 669906221   50,000          
15 약제(투약료) 투약료 베아제정(대웅) 641601460   500          
16 약제(주사료) 주사료 비코라민 주(대한뉴팜) 669906481   30,000          
17 약제(주사료) 주사료 스카이 조스터 주(대상포진) 056400041   130,000          
18 약제(주사료) 주사료 아모부로펜주4ml(휴온스) 670607761   40,000          
19 약제(주사료) 주사료 아모부로펜주8ml(휴온스) 641601460   60,000          
20 약제(주사료) 주사료 아세타펜 주 100ml (중외) 678901171   50,000          
21 약제(투약료) 투약료 액티몰스 액 1포(10g) 659900500   2,500          
22 약제(주사료) 주사료 위너프 페리 주 362mL 678900996   100,000          
23 약제(주사료) 주사료 제이셀렌 주10mL 644914250   40,000          
24 약제(투약료) 투약료 제타프렉스겔 689000061   20,000          
25 약제(주사료) 주사료 타우로린주사2%250ml(삼진) 647801080   130,000          
26 약제(투약료) 투약료 트라우밀정 (새한) 651300320   700          
27 약제(투약료) 투약료 트레스탄 캡슐 (삼진) 647802340   1,000          
28 약제(주사료) 주사료 티디백신 프리필드시린지 주 0.5ml(녹십자) 643605311   70,000          
29 약제(주사료) 주사료 판비콤프주4ml 645102410   5,000          
30 약제(주사료) 주사료 펜타비타 주 (대한뉴팜) 669904691   30,000          
31 약제(주사료) 주사료 푸르민 주 (대한뉴팜) 669904210   40,000          
32 약제(주사료) 주사료 프리베나 13 주 0.5ml/관 648902270   130,000          
33 약제(주사료) 주사료 헥사비타 주 (대한뉴팜) 669904680   10,000          
34 약제(투약료) 투약료 후시딘연고-1회량(mg) 642703970   500          
35 약제(투약료) 투약료 후시딘연고5G-1튜브 642703970   5,000          
36 약제(주사료) 주사료 히시파겐씨주20ml/A 681100261   40,000          
37 치료재료료 혈액제제류(지혈제) Floseal Hemostatic Matrix 646601401   890,000          
38 MRI 조영제 Enhance추가(도타렘주10ml/관) 654900041   150,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
39 검사료 검체검사료 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] CZ394   30,000          
40 검사료 BMD검사 BMD-[1부위] HC341   50,000          
41 검사료 BMD검사 BMD-[2부위이상] HC342   60,000          
42 이학요법료 도수치료 도수치료 MX122     120,000 200,000      
43 이학요법료 도수치료 도수치료+ESWT MX122     150,000 230,000      
44 이학요법료 증식치료 Prolotherapy MY142     30,000 150,000      
45 이학요법료 증식치료 Prolotherapy MY143   200,000          
46 이학요법료 신장분사치료 신장분사치료 MZ007   35,000          
47 이학요법료 체외충격파치료 체외충격파치료 SZ084   40,000 30,000 150,000      
48 초음파 단순초음파 GUIDE SONO EB401   30,000          
49 초음파 단순초음파 One Point SONO EB401   50,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
50 초음파 단순초음파 Simple SONO EB402   80,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
51 초음파 경부초음파 Neck-Thyroid.Parathyroid gland SONO EB414   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
52 초음파 경부초음파 Neck-Except Thyroid.Parathyroid gland SONO EB415   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
53 초음파 심장 Echo-Simple Echocardiography EB431   220,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
54 초음파 심장 Echo-General Echocardiography EB432   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
55 초음파 복부 Abdominal-General(Liver.Gallbladder.Bile duct.Spleen.Pancreas) EB441   150,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
56 초음파 복부 Abdominal-Detailed(Liver.Gallbladder.Bile duct.Spleen.Pancreas) EB442   170,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
57 초음파 복부 Urinary-Kidney.Adrenal Gland.Bladder EB448   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
58 초음파 복부 Urinary-Kidney.Adrenal Gland EB449   80,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
59 초음파 복부 Urinary-Bladder EB450   80,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
60 초음파 근골격, 연부 Joint-Finger EB461     50,000 80,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
61 초음파 근골격, 연부 Joint-Toe EB462     50,000 80,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
62 초음파 근골격, 연부 Joint-Elbow EB463     50,000 80,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
63 초음파 근골격, 연부 Joint-Knee EB464   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
64 초음파 근골격, 연부 Joint-Hip EB465   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
65 초음파 근골격, 연부 Joint-Shoulder EB466   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
66 초음파 근골격, 연부 Joint-Wrist EB467     80,000 100,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
67 초음파 근골격, 연부 Joint-Ankle EB468     80,000 100,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
68 초음파 근골격, 연부 Joint- Rt Rheumatoid Arthritis Diagnosis EB469   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
69 초음파 근골격, 연부 Soft Tissue-General EB470     50,000 80,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
70 초음파 근골격, 연부 Soft Tissue-Detailed EB471     80,000 100,000     급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
71 초음파 혈관 Carotid Artery Doppler EB482   150,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
72 초음파 혈관 [One Side]Extre. Vascular Doppler-Artery EB484   200,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
73 초음파 혈관 Both Upper Extremity DVT EB485   300,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
74 초음파 혈관 [Both]Extre. Vascular Doppler-Artery EB487   300,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
75 초음파 혈관 Both Lower Extremity DVT EB488   300,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
76 초음파 수술중초음파 수술중초음파 EZ985   100,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
77 MRI Brain MRI HI101   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
78 MRI Brain MRA HI135   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
79 MRI Brain MRI+MRA HI101+HI135   650,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
80 MRI Brain (MRI+MRA)+Neck MRA HI101+HI135+HI136   850,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
81 MRI Neck MRA HI136   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
82 MRI Brain MRI+E(별도산정) HI201   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
83 MRI Brain MRA+E(별도산정) HI235   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
84 MRI Brain MRI+MRA+E(별도산정) HI201+HI235   650,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
85 MRI Brain (MRI+MRA)+Neck MRA+E HI101+HI135+HI136   850,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
86 MRI 경부 Neck MRA+E(별도산정) HI236   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
87 MRI 척추 C-Spine MRI HE109   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
88 MRI 척추 T-Spine MRI HE110   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
89 MRI 척추 L-Spine MRI HE111   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
90 MRI 척추 Myelogram Spinal MRI HE112   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
91 MRI 척추 L-Spine MRI(fat supression) HE111   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
92 MRI 척추 L-Spine MRI(Hip coronal포함) HE111   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
93 MRI 척추 L+whole spine MRI HE111+HE141   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
94 MRI 척추 C+Whole spine MRI HE109+HE141   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
95 MRI 척추 C-spine+CTL MRI HE109+HE114   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
96 MRI 척추 T-spine+CTL MRI HE110+HE114   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
97 MRI 척추 L-spine+CTL MRI HE111+HE114   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
98 MRI 척추 TL-spine+CTL MRI HE111+HE114(HE113)   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
99 MRI 척추 TL-Spine MRI HE111+HE113   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
100 MRI 척추 C-Spinal MRI+E(별도산정) HE209   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
101 MRI 척추 T-Spinal MRI+E(별도산정) HE210   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
102 MRI 척추 L-Spinal MRI+E(별도산정) HE211   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
103 MRI 척추 L-Spine MRI(fat supression)+E(별도산정) HE211   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
104 MRI 척추 L-Spine MRI(Hip coronal포함)+E(별도산정) HE211   600,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
105 MRI 척추 TL Spine MRI+E(별도산정) HE211+HE113   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
106 MRI 척추 L-Spine+Whole Body MRI+E(별도산정) HE211+HE114   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
107 MRI 척추 C-Spine+Whole Body MRI+E(별도산정) HE209+HE114   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
108 MRI 근골격계 Shoulder MRI HE115   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
109 MRI 근골격계 Shoulder MRI+arthro HE115   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
110 MRI 근골격계 Elbow MRI HE116   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
111 MRI 근골격계 Wrist MRI HE117   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
112 MRI 근골격계 Hip MRI HE118   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
113 MRI 근골격계 Hip MRI+arthro HE118   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
114 MRI 근골격계 Sacroiliac Joint MRI HE119   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
115 MRI 근골격계 Knee MRI HE120   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
116 MRI 근골격계 Ankle MRI HE121   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
117 MRI 근골격계 Upper Extremity MRI HE122   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
118 MRI 근골격계 Lower Extremity MRI HE123   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
119 MRI 근골격계 Shoulder MRI+E(별도산정) HE215   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
120 MRI 근골격계 Elbow MRI+E(별도산정) HE216   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
121 MRI 근골격계 Wrist MRI+E(별도산정) HE217   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
122 MRI 근골격계 Hip MRI+E(별도산정) HE218   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
123 MRI 근골격계 Sacroiliac Joint MRI+E(별도산정) HE219   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
124 MRI 근골격계 Knee MRI+E(별도산정) HE220   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
125 MRI 근골격계 Ankle MRI+E(별도산정) HE221   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
126 MRI 근골격계 Upper Extremity MRI+E(별도산정) HE222   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
127 MRI 근골격계 Lower Extremity MRI+E(별도산정) HE223   450,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
128 MRI 척추 C-Spine Post MRI HE109   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
129 MRI 척추 T-Spine Post MRI HE110   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
130 MRI 척추 L-Spine Post MRI HE111   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
131 MRI 척추 TL-spine Post MRI HE111+HE113   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
132 MRI 근골격계 Shoulder Post MRI HE115   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
133 MRI 근골격계 Knee Post MRI HE120   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
134 MRI 근골격계 Hip Post MRI HE118   280,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
135 MRI 척추 MYELOGRAM추가 HE114   250,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
136 MRI 척추 Whole body추가 HE141   150,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
137 MRI 척추 CTL추가 HE114   150,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
138 MRI 척추 Foramina MRI추가 HE114   150,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
139 MRI 외부판독료 General MRI외부판독료 MRI-EX   50,000         급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
140 행위료 수술료 EEN(SELD) SZ631     1,800,000 2,500,000 X X  
141 행위료 수술료 L-PEN SZ634     900,000 1,400,000 X X  
142 행위료 수술료 Ballon-PEN SZ641     1,600,000 3,600,000 X X  
143 치료재료료 DBM DEMIOS1cc BC0101KJ   620,000          
144 치료재료료 인체조직유래 2차 가공뼈 Allomatrix Injectable Putty(DBM1cc) BC0101KV   980,000          
145 치료재료료 인체조직유래 2차 가공뼈 Allomatrix Cancellous Bone Putty(DBM5cc) BC0102KV   2,200,000          
146 치료재료료 ICE PACK [ES701] EZRAP ANKLE SHORT P2 BC1205HT   80,000          
147 치료재료료 ICE PACK [EK301]EZRAP KNEE KOOL P2 BC1215HT   80,000          
148 치료재료료 인공디스크 BAGUERA C BF0003GZ   4,500,000          
149 치료재료료 유착방지제 Oxiplex1 3ml BF0100RJ   920,000          
150 치료재료료 치료재료배액관 GM SUCTION WITH BAG BJ1000IP   50,000          
151 치료재료료 배액관고정용 Innomed(InnoFix) I.V BJ1003LG   6,600          
152 치료재료료 배액관고정용 멀티픽스EF BJ1006GA   10,000          
153 치료재료료 배액관고정용 B)EZ-FIX PLUS BJ1016SZ   20,000          
154 치료재료료 수술재료 Expedio Balloon Catheter/Ballon-PEN BJ4801DA   1,200,000          
155 치료재료료 수술재료 C-Flexis/L-PEN BJ4801DU   800,000          
156 치료재료료 수술재료 Videoguided Catheter/EEN BJ4802ZO   2,000,000          
157 치료재료료 지혈거즈 STANPAD(10*10cm) BJ7000UH   200,000          
158 치료재료료 지혈코튼오이드 DUAL PATTY BJ7005LJ   55,000          
159 치료재료료 압박고정용(탄력반창고) CM BAND BK7001LF   40,000          
160 치료재료료 압박고정용(자착성탄력붕대) HC TONI(TONI FIX) BK7001TF   60,000          
161 치료재료료 압박붕대 (3M)코반 BK7101EA     600 800      
162 치료재료료 흡수성창상피복제 CG PASTE 1cc BM2001QT   240,000          
163 치료재료료 인대강화주사 마이젠1.0ml(Mygen) BM2601MS     150,000 700,000      
164 치료재료료 인대강화주사 Collashield Black 1ml BM2601OP   670,000          
165 치료재료료 필름드레싱 SCARGEN 0.3g BM5000AE   80,000          
166 치료재료료 건조드레싱류 메딕스밴드 1호 6*8cm BM5002CS   1,000          
167 치료재료료 지혈밴드 Stepty Band BM5002QR   3,000          
168 치료재료료 상처드레싱류 (메디탑) 일회용드레싱세트/P형 BM5003YS   2,200          
169 치료재료료 건조드레싱류 메딕스밴드 4호 10*13cm BM5008CS   1,500          
170 치료재료료 건조드레싱류 메딕스밴드 5호 10*20cm BM5010CS   2,000          
171 치료재료료 건조드레싱류 메딕스밴드 6호 10*25cm BM5011CS   2,500          
172 치료재료료 멸균지혈밴드 SUPER CLEAN BM5013BL   500          
173 치료재료료 건조드레싱류 옵사이트 Post- op 6.5*5 BM5013CD   3,000          
174 치료재료료 건조드레싱류 네오드레싱 BM5019HF     1,000 2,500      
175 치료재료료 드레싱고정류 (3M)픽스롤 BM5101LX     1,000 1,200      
176 치료재료료 드레싱고정류 옵사이트Post-op FLEXFIX(10cm*10m) BM5108CD   1,000          
177 치료재료료 인체조직유래 2차 가공뼈 cortical cancellous spacer-LOR BTB01035   2,200,000          
178 치료재료료 의약품주입여과기 MF II(IM/Block&Prolo등) M1102292   1,200          
179 치료재료료 혈액제제류(지혈제) Collastat M2081020   252,310          
180 보조기 보조기 알루미늄크러치 20330   25,000          
181 보조기 보조기 Knee Cage(Aluminum Hinged Brace) BC1002UZ   100,000          
182 보조기 보조기 Soft Cervical Collar BC1203RE   15,000          
183 보조기 보조기 Philadelphia Cervical Collar BC1203RE   80,000          
184 보조기 목보호대 Thomas Collar BC1203YF   10,000          
185 보조기 보조기 Ankle Brace BC1204RE   35,000          
186 보조기 보조기 Wrist Palm Splint BC1208RE   35,000          
187 보조기 보조기 L-S CORSET-벨크로형 BC1209PV   80,000          
188 보조기 보조기 Clavicle Brace BC1209RE   30,000          
189 보조기 보조기 Tennis/Golf Elbow Brace/공용 BC1215RE   40,000          
190 보조기 보조기 Wrist Thumb Splint/공용 BC1219RE   25,000          
191 보조기 팔걸이보호대 팔걸이(ARM SLING) VM061   5,000          
192 보조기 쇄골,상박고정대 밸포밴드 VM062   15,000          
193 보조기 쇄골고정대 팔자붕대 VM062   15,000          
194 보조기 깁스신발 석고신발(CAST SHOES-1개) VM070   10,000          
195 보조기 보조기 K-Finger Splint 타22라   10,000          
196 보조기 보조기 Toe Jel(Set)     15,000          
197 입원환자식 식대료 보호자식(1상) LPD   6,000          
198 입원환자식 식대료 보호자식(2상) LPD-1   12,000          
199 입원환자식 식대료 공기밥(1상) LPD-3   1,000          
200 입원환자식 식대료 공기밥(2상) LPD-4   2,000          
201 제증명료 제증명료 국민연금 장애심사용 진단서 PDZ100000   15,000          
202 제증명료 제증명료 근로능력평가용 진단서 PDZ010002   20,000          
203 제증명료 제증명료 방사선 등 영상진단 필름 복사수수료(매당)-병원 70093   4,000          
204 제증명료 제증명료 병무용진단서 PDZ080000   20,000          
205 제증명료 제증명료 사망진단서 PDZ030000   10,000          
206 제증명료 제증명료 산재 진료계획서(1회째)용 진단서 70113   20,000          
207 제증명료 제증명료 산재 진료계획서(2회째)용 진단서 70123   14,000          
208 제증명료 제증명료 산재 진료계획서(3회째부터)용 진단서 70133   10,000          
209 제증명료 제증명료 상해진단서(3주미만) PDZ020001   100,000          
210 제증명료 제증명료 상해진단서(3주이상) PDZ020002   150,000          
211 제증명료 제증명료 시체검안서 PDZ040000   30,000          
212 제증명료 제증명료 영문진단서 PDE010001   20,000          
213 제증명료 제증명료 요양급여신청서용 진단서-병원 70063   17,000          
214 제증명료 제증명료 요양비 청구서 확인-병원 70053   4,000          
215 제증명료 제증명료 의료기관운용일반구급차기본요금(10km이내) AY100   30,000          
216 제증명료 제증명료 의료기관운용일반구급차기본요금(10km이내)-심야이송 AY100020   36,000          
217 제증명료 제증명료 의료기관운용일반구급차부가요금(의사,간호사,응급구조사탑승) AY102   15,000          
218 제증명료 제증명료 의료기관운용일반구급차추가요금(10km초과 1km당) AY101   1,000          
219 제증명료 제증명료 의료기관운용일반구급차추가요금(10km초과 1km당)-심야이송 AY101020   1,200          
220 제증명료 제증명료 의료기관운용특수구급차기본요금(10km이내) AY200   75,000          
221 제증명료 제증명료 의료기관운용특수구급차기본요금(10km이내)-심야이송 AY200020   90,000          
222 제증명료 제증명료 의료기관운용특수구급차추가요금(10km초과 1km당) AY201   1,300          
223 제증명료 제증명료 의료기관운용특수구급차추가요금(10km초과 1km당)-심야이송 AY201020   1,560          
224 제증명료 제증명료 의무기록사본(1-5매 장당) PDZ110101   1,000          
225 제증명료 제증명료 의무기록사본(6매이상 1매당) PDZ110102   100          
226 제증명료 제증명료 일반진단서 PDZ010000   20,000          
227 제증명료 제증명료 입.퇴원확인서 PDZ090002   3,000          
228 제증명료 제증명료 입원사실증명서 PDZ150000   3,000          
229 제증명료 제증명료 장애인증명서 PDZ170000   1,000          
230 제증명료 제증명료 장애진단서(신체적) PDZ070001   15,000          
231 제증명료 제증명료 장해보상청구용 진단서-병원 70013   25,000          
232 제증명료 제증명료 전원요양 신청 소견서-병원 70513   50,000          
233 제증명료 제증명료 제증명서 사본 PDZ160000   1,000          
234 제증명료 제증명료 진료기록영상[CD COPY] PDZ110004   10,000          
235 제증명료 제증명료 진료확인서 PDZ090007   3,000          
236 제증명료 제증명료 진료확인서(보험회사용) PDZ090007   20,000          
237 제증명료 제증명료 토탈서비스 이용 수수료-병원 71013   2,000          
238 제증명료 제증명료 토탈서비스 이용 최초요양급여신청서(대행) 수수료-병원 71023   10,000          
239 제증명료 제증명료 통원확인서 PDZ090004   3,000          
240 제증명료 제증명료 향후치료비추정서(천만원미만) PDZ140001   50,000          
241 제증명료 제증명료 향후치료비추정서(천만원이상) PDZ140002   100,000          
242 제증명료 제증명료 후유장애진단서 PDZ070003   100,000          
243 제증명료 제증명료 건강진단서 PDZ010001   20,000         의료기관자체
244 제증명료 제증명료 본인100)장기요양의사소견서 S31   37,590         국민건강보험공단
245 제증명료 제증명료 본인10)장기요양의사소견서 s31-1   3,750         국민건강보험공단
246 제증명료 제증명료 본인20)장기요양의사소견서 s31-2   7,510         국민건강보험공단
247 제증명료 제증명료 상급병실확인서 S13   1,000         의료기관자체
248 제증명료 제증명료 소견서 S07   20,000         의료기관자체
249 제증명료 제증명료 소견서(보험회사용) S21   50,000         의료기관자체
250 제증명료 제증명료 수술확인서 S03   3,000         의료기관자체
251 제증명료 제증명료 장기요양의사소견서 S30   36,530         의료기관자체
252 기타 기타 B)보호자출입증 GUARD   5,000         의료기관자체
253 기타 기타 B)환의(상의) UPPER-C   15,000         의료기관자체
254 기타 기타 B)환의(하의) LOWER-C   15,000         의료기관자체